Mal de dos

Le mal de dos est un problème courant chez les patients d'âge moyen et plus âgés. Cela peut être causé par un mode de vie incorrect, des pathologies du système musculo-squelettique, des maladies des organes internes. Un neurologue, un orthopédiste, un néphrologue et un urologue peuvent traiter les maux de dos, selon leur source. Il est difficile pour le patient de trouver la cause des sensations désagréables et de choisir le bon médecin. Par conséquent, dans un premier temps, il est nécessaire de contacter un thérapeute qui, en fonction des symptômes, des antécédents et des résultats des études menées, vous orientera vers un spécialiste limité.

Classification

Les maux de dos peuvent être:

• Myofascial.
• Nociceptif
• Neuropathique.
• Psychogène.

Douleur myofascialeobservées lors de la formation des appels. points de déclenchement dans les muscles du dos. Les points de déclenchement sont des nœuds en forme de pois qui se forment lorsque les muscles sont constamment tendus (lorsqu'ils ne peuvent tout simplement pas se détendre). De plus, lorsqu'un segment de la fibre musculaire est comprimé, les autres sont étirés. Cela affecte la mobilité de la fibre musculaire: elle est limitée. La fibre elle-même raccourcit, devient plus serrée.

Les points de déclenchement proviennent d'un surmenage musculaire. De plus, le surmenage peut survenir non seulement en raison d'une activité physique excessive, mais également en raison d'un séjour prolongé dans une position (par exemple, assis devant un ordinateur). En outre, les points de déclenchement se produisent souvent avec l'ostéochondrose.

Un autre facteur qui contribue à la formation de points de déclenchement est la stimulation excessive des sarcomères (unités contractiles de base qui sont un complexe de protéines). S'il y a une stimulation excessive des sarcomères, ils sont constamment dans un état contracté.

La présence de points de déclenchement ne permet pas au muscle de se détendre complètement. Commence à se fatiguer rapidement même avec des charges mineures, surexerce lors du déplacement et récupère très lentement. Son amplitude de mouvement limitée affecte toute la chaîne fasciale. D'autres muscles et même certaines articulations deviennent également moins mobiles.

Le flux sanguin dans les tissus entourant le point de déclenchement en souffre également. De ce fait, un manque d'oxygène est observé dans cette zone. Les produits de décomposition s'accumulent, irritent le point de déclenchement et la douleur se développe à partir de cela. Dans ce cas, la taille du muscle n'a pas d'importance, tout dépend du degré d'irritation de la pointe. Même le plus petit muscle en présence de points de déclenchement peut produire de nombreuses sensations désagréables.

Un trait caractéristique de la douleur myofasciale est son réflexe. Cela signifie que la douleur se reflète dans d'autres parties du corps. Ils peuvent survenir dans des zones très éloignées des points de déclenchement. Ainsi, par exemple, une douleur peut se développer sous les omoplates ou dans le bas du dos en raison de la présence de nœuds dans les muscles abdominaux. En outre, le bas du dos peut faire mal en raison de points de déclenchement dans la région du mollet ou des fesses.

La douleur myofasciale est généralement persistante et sourde. Parfois, ils ne surviennent que lorsque vous bougez, parfois au repos. Ils peuvent être de force différente: d'un léger inconfort à une douleur atroce.

Douleur nociceptive- la réponse du corps à l'irritation directe des récepteurs de la douleur (nocicepteurs). Dans le cas du dos, ce sont des récepteurs situés dans les ligaments paravertébraux, les muscles, les tendons, ainsi que dans les capsules articulaires des articulations intervertébrales et le tiers externe de l'anneau fibreux du disque intervertébral. Le patient peut ressentir des douleurs accompagnées de spasmes musculaires réflexes, de processus dystrophiques ou pathologiques dans les articulations des facettes. En bougeant, la douleur s'intensifie.

Douleur neuropathiquese développent en processus pathologiques dans le système nerveux: lésions des nerfs ou des racines du système nerveux périphérique, altération du système nerveux central. Une telle douleur peut être observée avec l'ostéoporose, le spondylolisthésis, les hernies et les fractures de la colonne vertébrale. Ils sont intensifiés en se penchant, en bougeant, en faisant des efforts, en toussant, en éternuant et, dans la plupart des cas, sont délivrés au membre. Parfois, ils sont ternes et douloureux, mais le plus souvent, ils sont tranchants, fous.

Douleur psychogèneIls surviennent en raison d'un spasme musculaire causé par un stress émotionnel, un stress chronique ou un trouble anxieux.

Dans certains cas, les variétés peuvent être combinées entre elles. Par exemple, les sensations myofasciales coexistent avec des sensations nociceptives.

En outre, les maux de dos sont divisés en 3 types:

• Aiguë (durant moins de 6 semaines).
• Subaigu (6-12 semaines).
• Chronique (plus de 3 mois).

Douleur aiguë / subaiguëse développe généralement en raison de lésions tissulaires (profondes, superficielles) dues à des coupures, des blessures, une inflammation. Par conséquent, le corps nous avertit que quelque chose ne va pas. La douleur disparaît après la guérison complète des tissus.

La douleur chroniqueIl survient en raison de maladies des organes et des systèmes ou de troubles émotionnels. Le cas échéant, un examen médical complet est nécessaire.

Par emplacement, la douleur peut être:

• Local.
• Reflété.
• Rayonnant.

La douleur locale se développe directement sur le site du développement du processus pathologique. Reflété: s'il y a des points de déclenchement. Irradiant - avec des dommages aux organes internes, se propage le long des fibres nerveuses.

Pourquoi mon dos me fait-il mal?

Les maux de dos peuvent être causés par diverses raisons, notamment:

• Courbure de la colonne vertébrale: scoliose, cyphose.
• Maladies neurologiques: hernie des disques intervertébraux, ostéochondrose, spondylose, spondylarthrose.
• Pathologies endocriniennes: ostéoporose.
• Maladies du système respiratoire: pleurésie.
• Pathologies des reins et du système urinaire: lithiase urinaire, pyélonéphrite, glomérulonéphrite.
• Les tumeurs

Une douleur à court terme (généralement sévère, brûlante) peut être due à un certain nombre de raisons. Ceux-ci inclus:

• Blessures
• Surmenage musculaire (dû à une posture monotone ou à l'exécution du même type de mouvements répétitifs).
• Hypothermie.

La douleur causée par des processus dégénératifs survient avec les maladies suivantes:

• Ostéochondrose.
• Hernie intervertébrale.
• Gonflement du disque intervertébral.
• Spondylose déformante.
• Scoliose dégénérative.
• L'arthrose
• Spondylolisthésis (déplacement des vertèbres).
• Spondylolyse (pseudoarthrose de l'arc vertébral).
• Sténose rachidienne

Une douleur irradiant vers la colonne vertébrale peut se développer en raison de maladies:

• Coeur et gros vaisseaux: infarctus du myocarde, angine de poitrine, anévrisme de l'aorte.
• Poumons: tumeurs cancéreuses, pleurésie.
• Œsophage.
• Vésicule biliaire et voies biliaires: cholécystite aiguë et chronique.
• Rein et voies urinaires.
• Pancréas.

Les maux de dos dans de rares cas peuvent être d'origine infectieuse. Par exemple, j'ai parfois mal au dos à cause de la grippe. En outre, l'infection peut pénétrer dans la colonne vertébrale à partir d'organes voisins: voies urinaires, reins.

D'autres raisons du développement de maux de dos peuvent être des changements dans les niveaux d'hormones (par exemple, liés à l'âge, pendant ou après la ménopause). Dans ce cas, une spondylopathie hormonale (changements dégénératifs de la colonne vertébrale) se produit.

Le dos fait très mal: que faire?

Si vous avez une crise de douleur sévère, assurez-vous de consulter un médecin dès que possible. Cependant, si les sensations sont si fortes que tout mouvement provoque des tourments, les premiers soins sont nécessaires. Vous devez vous allonger sur le dos sur une surface plane et dure (par exemple, le sol). Cela aidera à soulager les spasmes, à détendre les muscles et à réduire la douleur.

S'enfonçant sur une surface plane, ne changez pas la position de votre dos. Allongé sur le dos, essayez de rouler sur le côté. Cela soulagera la colonne vertébrale. Lorsque la douleur disparaît, roulez sur le dos. Il est recommandé de mettre quelque chose sous les pieds en les soulevant. Allongez-vous dans cette position pendant 10 à 15 minutes.

Vous devez également monter correctement: tournez d'abord de votre côté. À partir de cette position, mettez-vous à quatre pattes. Ensuite, appuyez-vous sur quelque chose (s'il n'y a pas de support à proximité, rampez vers lui) et levez-vous lentement. Ce n'est qu'alors que vous redressez soigneusement votre dos.

Pour savoir pourquoi votre dos vous fait si mal, ne remettez pas la visite de votre médecin à plus tard. Cela aidera à prévenir de nouvelles attaques.

Diagnostique

Vous devez absolument prendre rendez-vous avec un thérapeute si votre mal de dos:

• apparaissent pendant l'effort physique, la tension musculaire;
• durent plus de 3 jours;
• ils se répètent épisodiquement.

Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin dans les cas suivants:

• le dos fait constamment mal;
• une augmentation de la température corporelle, un engourdissement des extrémités, une léthargie des extrémités le matin s'ajoutent à la douleur;
• en position couchée, la douleur ne disparaît pas;
• douleurs pires la nuit.

Lors du rendez-vous, le médecin recueillera l'anamnèse, examinera le patient (évalue l'état de la peau, la position et la symétrie du corps, la démarche, etc. ). Ensuite, vous attribuerez des études:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• scintigraphie osseuse;
• tomodensitométrie;
• imagerie par résonance magnétique.

Si nécessaire, le thérapeute orientera le patient vers un neurologue, un orthopédiste, un urologue, un gynécologue ou un néphrologue.

Traitement des maux de dos

Le traitement des maux de dos est complet et peut inclure:

• prendre des médicaments (anti-inflammatoires, analgésiques, réparateurs);
• blocage (soulagement de la douleur à long terme);
• procédures de physiothérapie;
• exercices de physiothérapie;
• massages
• thérapie manuelle.

Si les méthodes conservatrices ne donnent pas le résultat souhaité, un traitement chirurgical est prescrit. Les méthodes modernes permettent des opérations précises à faible traumatisme avec une courte période de rééducation.

Prévention des maux de dos

Des mesures préventives simples peuvent aider à prévenir les maux de dos. Il faut:

• Vérifiez votre posture.
• Dormez sur un lit avec un matelas dur.
• Lors de la participation à des activités qui impliquent une position assise prolongée (conduite, travail à l'ordinateur), il est nécessaire de changer de posture de temps en temps, ainsi que d'organiser des pauses et des échauffements.
• Lorsque vous restez debout pendant une longue période, appuyez-vous sur quelque chose.
• Ne portez pas de talons hauts plus de 2 heures d'affilée.
• Passez du temps à faire une activité physique modérée (natation, fitness).
• Gardez une trace de votre poids - Des maux de dos peuvent survenir en raison de kilos en trop.
• Essayez de ne pas soulever de poids.
• Ne vous retournez pas et ne vous penchez pas avec des mouvements brusques.
• Traitez rapidement les maladies urologiques et gynécologiques.

Des visites préventives annuelles chez le thérapeute seront également bénéfiques. Les pathologies identifiées aux premiers stades peuvent être éliminées sans attendre le développement de complications.